Bilan Podologique Adulte et Pédiatrique
Il s’agit de la première étape de la prise en charge d’un patient. Il permet de tenir compte de
toutes les informations nécessaires au bilan du patient.
Pour cela, le podologue prends environ une heure afin d’analyser, mesurer, questionner tout ce qui
est essentiel au traitement éventuel.
A qui s’adresse le bilan ?
Il s’adresse aux enfants à partir de 4 ans, aux adolescents, adultes, personnes âgées et sportifs.
Cela peut être pour une douleur en particulier, en préventif ou pour du confort. Il peut considérer
le pied, mais également le genou, hanche/bassin ainsi que le dos.
La consultation
L’examen dure entre 45 minutes et une heure. Il commence tout d’abord par l’anamnèse, c'est-à-dire toutes les questions sur le patient (âge, poids, taille, antécédents, douleurs, activités sportives, motif de consultation).
Vient ensuite l’analyse morphostatiques avec la prise de mesures biométriques, amplitudes
articulaires, caractère d’hyperlaxité ligamentaire ou non.
L’analyse palpatoire avec recherche de douleurs éventuelles (musculaires,
osseuses, tendineuses…)
Plusieurs photos sont ensuite prises afin d’observer les déviations et les corrections
possibles.
Une étude est ensuite faite sur tapis de course, à la marche et éventuellement à la
course.
Enfin, l’examen se finit par l’analyse sur plateforme de force afin d’observer la
répartition des charges du pied afin d’analyser les points d’hyperpressions et les
déséquilibres.
Les semelles podologiques sont des appareillages amovibles fabriqués sur mesure,
spécifiques, destinés à être placés dans les chaussures de série et dont l’indication et la
conception dépendront des données recueillies au cours de l’examen clinique.
C’est en fonction de l’étude de plusieurs paramètres cliniques et
technologiques qu’une semelle orthopédique aura une action optimale et ne pourra se
concevoir, de ce fait, sous une forme standardisée.
Les semelles orthopédiques sont destinées à :
-
corriger la statique défectueuse du pied ou une anomalie du relief plantaire
-
envelopper et compenser les anomalies du pied
-
corriger tout déséquilibre statique et dynamique du sujet
-
soulager les appuis plantaires douloureux
Chez l’enfant
Les troubles de la statique : Ils sont fréquents chez les enfants mais seuls
ceux entraînant une gêne fonctionnelle
nécessiteront un appareillage (chutes
fréquentes, marche les pieds en dedans, fatigabilités à la marche, marche sur la pointe des
pieds, les genoux se touchent (genu Valgum), déformations importantes des chaussures).
La correction des troubles doit être envisagée lorsqu’ils sont importants, et lorsque la marche est bien élaborée (à partir de 3 ans).
Les ostéochondroses : Elles sont de localisations multiples au
niveau du pied, et fréquentes. Elles se manifestent par l’apparition de phénomènes
douloureux en regard de l’ostéochondrose, (maladie de Sever, apophysite de M5, maladie de
Frieberg, de Renander, maladie de Koler Mouchet, Osgood Schlatter). L’orthèse plantaire aura
pour but de soulager la zone douloureuse.
Les inégalités de longueur des membres inférieurs
Les affections générales : Il peut s’agir d’affections rhumatologiques rentrant
dans le cadre des arthrites chroniques juvéniles, où d’affections neurologiques comme la
Spina-bifida, infirmités motrices cérébrales.
Chez l’adulte
Les affections douloureuses du pied : en rapport avec les
affections épidermiques (cors, durillons) qui sont secondaires à des troubles de la statique
et à des déformations irréductibles du pied.
Les troubles de la statique et dynamiques : Pied valgus, pied creux, pied bot,
pied varus, pied plat valgus douloureux, talalgie, douleurs articulaires, ligamentaires,
musculaires, entorses à répétition et fatigabilité à la marche.
-
le syndrome de Morton ou maladie de Morton
-
les talagies plantaires comme les épines calcanéennes, les enthésopathies et les
aponévrosites
Les affections générales : Rhumatologique, neurologique et métabolique.
L’appareillage doit s’adapter à l’évolution de la pathologie (polyarthrite rhumatoide…) et
doit être prescrit précocement et préventivement à une période où les déformations sont
encore minimes.
Bilan podologique chez le sportif
Le podologue du sport, pour quelle raison ?
Le podologue du sport a pour but d’identifier les différentes contraintes et
spécificités mécaniques de plusieurs sports ainsi que l’analyse d’une chaussure adapté à la
pratique du sport pratiqué.
Cela concerne donc les lésions et les sollicitations excessives de toutes les
structures (muscles, ligaments, tendons…)
Chaque sport a sa propre particularité, ses mouvements et déplacements afin de pratiquer son
activité de la manière la plus optimale. Ces particularités peuvent être responsables de
plusieurs contraintes et pathologies dû à une répétition trop importante ou des amplitudes
excessives provoquant des douleurs handicapantes à la pratique voire même au repos.
La consultation :
La consultation démarre évidemment par un examen clinique complet prenant en compte
le ou les
sports pratiqués, le type de terrain, la fréquence, le chaussage ainsi que d’autres facteurs
comme l’analyse statique, dynamique et les mesures biométriques.
Le podologue a également un rôle sur le conseil du chaussage et des critères à prendre en compte
pour chaque sport.
Les semelles sportives :
Les semelles pour sportif doivent répondre à plusieurs spécificités :
-
Les mouvements du sport pratiqué
-
Le chaussage : crampons, chaussures montantes, chaussures d’intérieur…
-
Le patient : poids, hyperlaxité ligamentaire…
-
Le terrain
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Les déviations présentes en statique et dynamique
-
Les douleurs
Tous ces facteurs auront une influence sur l’éventuelle paire de semelles qui sera
proposée pour prévenir ou soigner une blessure.
Après la prise d’empreinte, un second rendez-vous est proposé pour la remise des semelles. Durant
celui-ci, les semelles sont essayées dans plusieurs chaussures, puis un contrôle est toujours
prévu 3 mois après la remise. A la suite de ce premier contrôle, un rendez vous annuel est fixé
jusqu’à la fin de vie de la semelle.
